Mesenteric desmoid tumor after Roux-en-Y gastric bypass: a case report

We report the case of a 37-year-old woman investigated for left flank pain 1 year after bariatric surgery (Roux-en-Y gastric bypass). Abdominal computed tomography (CT) revealed a solid intra-abdominal lesion measuring 9.3 × 9.4 × 10.4 cm, compressing adjacent structures with no signs of invasion. Ileocolectomy with partial mesenteric resection was performed. A histopathological and immunohistochemical analysis confirmed the diagnosis of mesenteric desmoid tumor.(AU)

Angiomixoma agresivo postrasplante renal / Aggresive angiomyxoma after renal transplantation

La condición de inmunosuprimido aumenta el riesgo de cáncer en trasplantados renales, en comparación a la población general. La mejor supervivencia de esta población en los últimos años ha convertido a las neoplasias y a la enfermedad cardiovascular en las principales causas de morbi-mortalidad. Presentamos el caso de un paciente trasplantado renal que desarrolló cuatro años después del trasplante una forma inusual de tumor mesenquimatoso, el angiomixoma agresivo, que requirió resección quirúrgica amplia.

The condition of immunosuppressed increases the risk of cancer in kidney transplant patients, as compared to the general population. The best survival of inmunosupressed patients in recent years has turned both neoplasms and cardiovascular diseases into the main causes of morbidity and mortality. We present the case of a renal transplanted patient who developed an unusual form of mesenchymal tumor such as the aggressive angiomyxoma, four years after the implant and requiring wide surgical resection.

Malignant transformation of abdominal wall endometriosis to clear cell carcinoma: case report

ABSTRACT BACKGROUND: Malignant transformation of endometriosis in the abdominal wall is a rare and still poorly understood event. Less than 30 cases have been reported in the worldwide literature. Most cases of solid tumors are report in a previous abdominal scar with malignant transformation of a focus of endometriosis. Presence of lymph node metastases in nearby chains is frequent and is associated with poor prognosis. CASE REPORT: We report a case of a 42-year-old woman with a history of abdominal surgery (Pfannenstiel) to resect abdominal wall endometriosis. Physical examination revealed a solid mass of approximately 10 cm x 6 cm in the anterior wall of the abdomen. Computed tomography (CT) of the abdomen and pelvis showed a heterogeneous, predominantly hypoattenuating expansive formation measuring 10.6 cm x 4.7 cm x 8.3 cm. The patient underwent exploratory incisional laparotomy, block resection of the abdominal mass and lymphadenectomy of the external and inguinal iliac chains. The abdominal wall was reconstructed using a semi-absorbable tissue-separating screen to reconstitute the defect caused by resection of the tumor. Histological evaluation revealed infiltration by malignant epithelioid neoplasia, thus confirming the immunohistochemical profile of adenocarcinoma with clear cell components. Lymphadenectomy showed metastatic involvement of an external iliac chain lymph node. CONCLUSION: Resection of the mass along with the abdominal wall, with wall margins, is the most effective treatment. Reconstruction is a challenge for surgeons. The patient has been followed up postoperatively for eight months, without any evidence of disease to date.

Hallazgo de fragmentos uterinos intrabdominales poshisterectomía / Intraabdominal uterine fragments after laparoscopic hysterectomy

Se presentan los casos de tres pacientes en su quinta década de vida que fueron sometidas a histerectomia por miomas uterinos sintomáticos. Caso 1: Paciente sometida a histerectomia supracervical laparoscópica. El cuerpo uterino fue extraído del abdomen mediante morcelación eléctrica. Cuatro años después presenta intenso dolor pélvico cíclico que requiere hospitalizaciones. La resonancia magnética sugiere nodulos vascularizados en pelvis. Se efectúa laparotomía diagnóstica resecándose implantes de tejido miometrial y endometrio en pelvis. Caso 2: Paciente sometida a histerectomia subtotal laparoscopica hace 12 años por miomatosis uterina. Consulta por dolor en fosa iliaca izquierda con exacerbación cólica de larga evolución. La tomografia helicoidal sin contraste (pielo TAC) muestro imagen hipodensa en fosa iliaca izquierda. Se realiza laparoscopia quirúrgica resecándose el tumor. La biopsia fue informada como muestra constituida por pared tipo corporal uterino. Caso 3: Paciente sometida a histerectomia total abdominal. Dos años después en ecotomografía vaginal de rutina se pesquisa tumor pelviano sólido de probable origen anexial izquierdo. La resonancia magnética sugiere leiomioma. La laparoscopia diagnóstica objetiva tumor sólido en relación a la cúpula vaginal compatible con mioma. Se reseca el tumor y el estudio anátomo patológico confirma el diagnóstico. Conclusión: La retención de fragmentos uterinos es una complicación infrecuente de la histerectomia supracervical laparoscópica que sería posible prevenir. La laparoscopia tiene un rol en la resolución de retención de fragmentos uterinos post histerectomia. La resonancia magnética aportó información relevante en estos casos.

We will present the cases of three patients in the fifth decade of their life, that had undergone an histerec-tomy with the diagnosis of uterine leiomyoma. Case 1: Pacient had undergone a supracevical laparocopic hysterectomy. The uterus had been extracted from the abdominal cavity by electrical morcellation. Four years after the procedure, she presents ciclic pelvic pain which requires hospitalization. The magnetic resonante suggests vascularized tumors in the pelvis. A diagnostic laparoscopy was done, removing miometrial and endometrial tissue. Case 2: Pacient had undergone a supracevical laparocopic hysterectomy twelve years ago with the diagnosis of leiomyoma. She requires medical attention because of a colic pain in the left ilac fossa. The unhenhanced helicoidal CT- Scan shows an hipodense image in the left iliac fossa. A diagnostic laparoscopy was done, removing the tumor. The biopsy showed a sample constituded of uterine corpus. Case 3: Pacient had undergone an abdominal histerectomy. Two years after the procedure, a vaginal ecotomography showed a solid pelvian tumor that was propably located in the left adnexa. The magnetic resonante suggests a leyomioma. The diagnostic laparoscopy shows a solid tumor in touch with the cúpula vaginalis, the tumor was removed. The biopsy confirms the diagnosis. Conclusion: The uterine fragments retention is an infrecuent complication of the supracervical laparoscopic hysterectomy that can be prevenible. The laparoscopy has a role in the resolution of the uterine fragments post histerectomy. The magnetic resonance contributed with relevant information in this cases.

Abdomen agudo neoplásico: nuestra visión actual / Approach to the patient with neoplasic acute abdomen

El dolor abdominal agudo es una consulta cada vez mas frecuente, siendo una de sus causas, también frecuente, la enfermedad neoplásica abdominal. Se realizó un estudio retrospectivo entre enero de 2004 y diciembre 2007 sob re 123 pacientes ingresados de urgencia al servicio de Cirugía General quienes fueron intervenidos quirúrgicamente por presentar cuadro de abdomen agudo quirúrgico de origen neoplásico.

Linfangiomas abdominales: breve revisión / Abdominal linfangiomas: brief review

El linfangioma abdominal es una entidad rara y poco conocida en pediatría. Consiste en una alteración congénita del desarrollo de los vasos linfáticos con formación de quistes de diferente tamaño al interior del abdomen. Se originaría por el aislamiento de sacos linfáticos primitivos del resto del sistema linfático y venoso. Sus manifestaciones clínicas fluctúan desde un abdomen agudo, hasta un paciente asintomático, pasando por la obstrucción intestinal parcial, y la palpación casual de una masa abdominal. Los estudios de imágenes de elección son la ultrasonografía y la tomografía axial computarizada; permiten visualizar la conformación del quiste, así como sus relaciones con los órganos vecinos. El tratamiento es siempre quirúrgico, y consiste en la extirpación total o parcial de los quistes. No se ha descrito malignización, por lo que el pronóstico es generalmente bueno

Tumor abdominal ioatrogênico: uma abordagem algorítmica e revisäo da literatura baseada em três casos / Iatrogenic intraabdominal tumor: report of three cases and review of the literature

Considerando a escassez de relatos sobre corpos estranhos iatrogênicos intra-abdominais na literatura e a relativa freqüência com que presumivelmente ocorrem no nosso meio, os autores relatam três casos diagnosticados por ultra-sonografia e tomografia computadorizada. Em seguida, discutem os achados de imagem observados, que, correlacionados com os dados de anamnese e exame físico, permitiram diagnóstico acurado e conduta terapêutica adequada. Sugerere-se ainda um algoritmo diagnóstico, salientando-se, assim, a importância do emprego dos métodos de imagem na definiçäo diagnóstica, terapêutica e controle evolutivo pós-tratamento nesses casos

Hemorragia suprarrenal en recién nacidos / Suprarrenal hemorrhage in the new born

Se presenta una serie de 4 niños, sexo masculino, a quienes se les hace el diagnóstico de Hemorragia Suprarrenal durante la primera semana de vida. Los niños presentaban masa en flanco abdominal derecho, ictericia y 1 caso con hipertensión arterial y anemia. La pielografía de eliminación mostró masa del polo superior renal con desplazamiento de éste y en 1 caso exclusión renal. La ecografía mostró una masa ecolúcida que comprimía extrínsecamente el riñón. 3 casos fueron tratados con sólo observación y un cuarto se intervino por la sospecha de un neuroblastoma

Mesotelioma peritoneal

Se presenta el caso de un hombre de 49 años con cuadro de dolor abdominal, ascitis y masa en hipocondrio derecho. Habia trabajado durante 31 años con asbesto. Al examen se palpó masa nodular, dolorosa, de 10 cm por debajo del reborde costal derecho. Los exámenes de función y biopsia hepática fueron normales. La ecografía no fue de ayuda y la gammagrafía mostró lesion nodular hipocaptante de 3 cm con una gran masa extrahepática. La citología peritoneal correspondió a un PAP II con células mesoteliales que se obtuvieron también en una biopsia con aguja fina. Por laparotomía se hizo el diagnóstico de mesotelioma peritoneal maligno del tipo mixto que se confirmó mediante el uso de marcadores tumorales de inmunohistoquímica

Tumor abdominal por cuerpo extraño: diagnóstico radiológico; presentación de un caso / Abdominal tumor caused by a foreign body: radiological diagnosis; report of a case

Se presenta el estudio de rayos X de un tumor abdominal que tuvo su origen en una compresa olvidada durante una operación cesárea. Se describe la imagen radiográfica y se exponen algunas consideraciones para evitar que estos hechos se repitan. Se insiste en la divulgación de esta yatrogenia como medida para su prevención